Как заполнять «со слов владельца» в карте
Что писать в поле «со слов владельца» в ветеринарной медкарте: чем жалоба владельца отличается от диагноза врача, зачем сохранять формулировку и как это проверяется при разборе случая.
Обновлено 22 сентября 2026 · материалы сети «Айболит Плюс», открыты клубом «Маяк»
- Поле «со слов владельца» — это не формальность, а сохранённые исходные данные приёма.
- Если жалобу сразу перевели в диагноз, при пересмотре случая восстановить её уже нельзя.
- Правило простое: сначала словами владельца, потом ваша интерпретация — и видно, где граница.
Как заполнять поле в карте
| Так — нет | Так — да |
|---|---|
| «Жалобы на хромоту» | «Со слов владельца: „три недели прихрамывает, боюсь, что как у прошлой собаки“» |
| «ЖКТ-расстройство» | «Со слов владельца: „рвёт второй день, я в командировке, дома мама 78 лет, уколы делать некому“» |
| «Владелец обеспокоен» | «Со слов владельца: „больше всего боюсь, что она больше не будет прыгать на кровать“» |
Правило одно: если фразу мог сказать только врач — это не «со слов владельца». Термин, аббревиатура, синдром — признак того, что вы записали свою интерпретацию, а не его слова. Одна-две строки, в кавычках, его языком.
Аудиоверсия
Материалы для печати
Частые вопросы
Что писать в поле «со слов владельца»?
Зачем разделять жалобу владельца и диагноз врача?
Читать дальше
- Слышать раньше, чем решать: пациентоцентричный приём
- Сбор анамнеза: ICE, «что ещё?» и воронка вопросов
Кто это сделал и зачем
Это внутренние учебные материалы сети ветеринарных клиник «Айболит Плюс». Мы собрали их для своих врачей, а потом открыли: по коммуникации на ветеринарном приёме на русском языке почти ничего нет, а разговаривать с владельцем приходится каждому.
Публикует их клуб «Маяк» — закрытое сообщество руководителей ветклиник. Сам раздел открыт для всех и бесплатно: регистрация не нужна, скачивать и использовать в своей клинике можно.